الكورونا وخطورة الإصابات

 

 

د. محمد إبراهيم بسيوني

 

بعد أشهر من التقليل من خطر جائحة كوفيد -19، أعلن الرئيس ترامب في وقت مبكر من صباح الجمعة أنه ثبتت إصابته والسيدة الأولى ميلانيا ترامب بالفيروس.  وهو الآن في المستشفى في مركز والتر ريد الطبي العسكري الوطني، مع ما قال مقربون منه يوم الجمعة إنها أعراض خفيفة، بما في ذلك الحمى والسعال والاحتقان.

 

 من السابق لأوانه معرفة ما إذا كان مرضه سيتبع مسارًا نموذجيًا، أو مدى خطورة أعراضه. ومع إصابة ملايين الأشخاص في جميع أنحاء العالم بالمرض، لا يوجد جدول زمني واحد يمكن أن يشمل مجموعة حالات كوفيد. لكن شهورًا من البيانات ساعدت العلماء في التعرف على الصورة العامة لحالة فيروس كورونا المصحوبة بأعراض.

 

 التعرض والحضانة

 

 يُعرف الوقت بين التعرض الأولي للفيروس وظهور الأعراض بفترة الحضانة. تتراوح هذه الفترة عادة من أربعة إلى خمسة أيام، على الرغم من أنها قد تستمر حتى 14 يومًا، أو ربما أطول في حالات نادرة.

 

لا يزال من غير الواضح من الذي أصاب السيد ترامب، على الرغم من وجود العديد من المرشحين المحتملين، اجتمع العديد منهم مع الرئيس خلال أحداث نهاية الأسبوع الماضي وسافروا معه لحضور تجمعات انتخابية مزدحمة.

 

 الأعراض والشفاء

 

 يتعافى معظم الأشخاص الذين أصيبوا بفيروس كوفيد في غضون أسبوعين ولا يحتاجون إلى دخول المستشفى. وبحسب ما ورد لم يعاني السيد ترامب سوى أعراض خفيفة حتى الآن.

 

 ومع ذلك، قد تستغرق الحالات الشديدة وقتًا أطول لحلها. وقد أبلغت مجموعة متزايدة من الناجين من فيروس كورونا، الذين يطلق عليهم المتعثرون لمسافات طويلة، عن أعراض وآثار جانبية - بما في ذلك التعب وضعف الذاكرة ومشاكل في القلب - يمكن أن تستمر لأشهر.

 

يميل الأشخاص الذين يصابون بحالات حادة من Covid إلى دخول المستشفى في غضون أسبوعين أو نحو ذلك من ظهور الأعراض. لكن العديد من العوامل التي تدفع بعض الناس نحو أشكال حادة من المرض تظل لغزا علميا. يعلم العلماء أن الأشخاص الذكور، وكبار السن، والبدناء - وجميعهم يصفون الرئيس ترامب - معرضون بشكل أكبر لتأثيرات أكثر خطورة لـ Covid.

 

 العبء أو الحمل الفيروسي

 

 بعد التعرض الأولي، فإن عدد جزيئات الفيروس في جسم الشخص، أو الحمل الفيروسي، يستغرق وقتًا للتراكم حيث يتسلل العامل الممرض إلى الخلايا وينسخ نفسه بشكل متكرر. تشير النماذج الرياضية إلى أن الحمل الفيروسي يميل إلى الذروة قبل ظهور الأعراض، إذا ظهرت على الإطلاق، ويبدأ في الانخفاض بسرعة إلى حد ما في الأيام التالية للعلامات الأولى للمرض.

 

قال الخبراء إن الناس يكونون أكثر عرضة للعدوى عندما تكون حمولاتهم الفيروسية عالية. إذا كان الأمر كذلك، فقد تمتد فترة ذروة العدوى لبضعة أيام فقط، وتبدأ يومًا أو يومين قبل ظهور الأعراض، وتغلق في غضون أسبوع بعد ذلك.

 

 

 

 

 

 

هذا يعني أيضًا أن الأشخاص يمكن أن يكونوا معديين للغاية خلال ما يسمى بمرحلة ما قبل الأعراض، في الأيام التي تسبق ظهور الأعراض.  بشكل منفصل، تم تحديد حاملي الفيروس التاجي بشكل متكرر كمصدر لأحداث الانتقال، على الرغم من عدم فهم كيفية تصرف الفيروس في أجساد هؤلاء الأشخاص.

 

 إذا ظهرت أعراض السيد ترامب يوم الأربعاء أو الخميس، فربما يكون قد كشف عن العديد من الأشخاص في الأيام السابقة. من المحتمل أن يظل معديًا الآن. في سلسلة من التغريدات في وقت مبكر من صباح الجمعة، أكد الرئيس أنه والسيدة ترامب سيعزلان نفسيهما - وهي الخطوة التي ألغت بسرعة العديد من الأحداث في الفترة التي سبقت انتخابات 3 نوفمبر. في وقت لاحق، تم نقل السيد ترامب إلى والتر ريد للإقامة لبضعة أيام. كما تم إعطاؤه علاجًا تجريبيًا بالأجسام المضادة طوره صانع الأدوية Regeneron وعقار مضاد للفيروسات يسمى remdesivir.

 

 اختبار الفيروس

 

 لعدة أشهر، قام البيت الأبيض بفحص الأشخاص الذين كانوا على اتصال وثيق بالسيد ترامب. العديد من هذه الفحوصات عبارة عن اختبارات سريعة، وتقدم نتائج قابلة للتنفيذ في غضون دقائق دون الحاجة إلى إرسال عينات إلى المختبر. يمكن أن تأتي هذه السرعة والراحة على حساب الدقة: الاختبارات السريعة أسوأ في التقاط الحمولات الفيروسية المنخفضة والإصابات الحديثة جدًا، وغالبًا ما تنتج نتائج سلبية خاطئة أو نتائج إيجابية خاطئة.  يجادل بعض الخبراء بأن الإيجابيات الحقيقية من الاختبارات السريعة قد تتزامن مع الفترة التي يكون فيها الأشخاص أكثر عدوى، على الرغم من أن هذا لم يتم تأكيده بعد. الاختبارات السريعة مثل Abbott ID Now وBinaxNOW التي نوقشت كثيرًا كانت حالة طارئة F.D.A. الضوء الأخضر فقط للمرضى الذين هم في غضون سبعة أيام من بدء الأعراض. يعتبر الاستخدام على الأفراد الذين لا يشعرون بالمرض خارج نطاق التسمية، ولا يمكن أن تستبعد النتائج السلبية من هذه الاختبارات وجود عدوى أو معدية.

قد يحتاج الأشخاص الذين لديهم تعرض معروف لشخص مصاب - مثل السيد ترامب - أو الذين ظهرت عليهم أعراض بالفعل إلى إجراء اختبار أكثر حساسية. غالبًا ما يوصي الخبراء بإجراء اختبارات معملية تعتمد على تقنية تسمى P.C.R. (تفاعل البوليميراز المتسلسل) الذي يمكنه اكتشاف كميات صغيرة جدًا من الفيروس، ولكن هذا يستغرق عادةً عدة ساعات لتشغيله على أجهزة معقدة ومكلفة.

 

لأن جهاز P.C.R.  يكون الاختبار أكثر حساسية للأحمال الفيروسية المنخفضة، فقد يكون قادرًا على اكتشاف عدوى فيروس كورونا في وقت مبكر جدًا. لكن يمكن للاختبار التشخيصي أيضًا التقاط أجزاء غير ضارة من الفيروس تبقى في الجسم بعد أن يتم حل الأعراض، وربما بعد أن يتوقف الشخص عن العدوى.

 

ينتج الجسم الأجسام المضادة استجابةً لمسببات الأمراض الغازية، بدءًا من حوالي أسبوع أو نحو ذلك في الإصابة بالعدوى، ويمكن أن تستمر في الدم لعدة أشهر. نوع آخر من الاختبارات، يسمى اختبار الأمصال، يبحث عن هذه الأجسام المضادة بدلاً من الفيروس. لا يعتبر الخبراء أن اختبارات الأجسام المضادة طريقة موثوقة لتحديد ما إذا كان الشخص مصابًا بفيروس كورونا.

 

 منع العدوى

 

نظرًا لأن الفيروس يمكن أن ينتقل عن طريق الأشخاص الذين يشعرون بصحة جيدة، فقد شدد الخبراء على أهمية اتخاذ تدابير متعددة للصحة العامة لمكافحة انتشاره. في حين أنه لا يوجد تكتيك واحد يمكن أن يمنح الحماية الكاملة، إلا أن الجمع بين إجراءات مثل ارتداء الأقنعة، والتباعد الجسدي، وغسل اليدين وتجنب الأماكن المزدحمة يؤدي إلى تقليل المخاطر بسرعة.

 

يمكن للأقنعة وأغطية الوجه التي تغلف الأنف والفم أن تمنع الكثير من انتقال العدوى، ويبدو أنها فعالة بشكل خاص في التخلص من الفيروس الخارج من شخص مصاب. ولكن هناك دليل على أن الأقنعة يمكن أن تحبط نسبة مئوية من مسببات الأمراض الواردة أيضًا، حتى لو لم تجعل مرتديها منيعًا للعدوى.

 

لقد تنصل السيد ترامب مرارًا وتكرارًا من الأقنعة لمعظم الوباء.  ليلة الثلاثاء، سخر من نائب الرئيس السابق جوزيف بايدن لالتزامه الصارم بالغطاء والابتعاد الجسدي.

 

يمكن للأشخاص المصابين أيضًا تقليل فرصة انتقال الفيروس عن طريق عزل أنفسهم لمدة 10 أيام على الأقل بعد ظهور الأعراض، طالما أنهم يواصلون التحسن.  يجب على أولئك الذين تعرضوا لشخص مصاب بحالة معروفة من فيروس كورونا الحجر الصحي لمدة أسبوعين والسعي لإجراء اختبار. قد يفتقر ما يصل إلى 40 في المائة من الإصابات إلى أعراض، على الرغم من أن بعض التقديرات كانت أعلى من ذلك.

 

استنادًا إلى البيانات المستقاة من فيروسات الجهاز التنفسي الأخرى، يعتقد الباحثون أنه من المحتمل أن يكون هناك حد أدنى للجرعة المعدية لفيروس كورونا، أو أقل عدد من جزيئات الفيروس اللازمة لتكوين العدوى. من المحتمل أن يختلف هذا الرقم من شخص لآخر، ولا توجد حتى الآن بيانات مؤكدة حول ماهية الجرعة النموذجية.

 

تشير مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها إلى أنه من غير المحتمل أن يكون الأشخاص المصابون بـ Covid معديين لأكثر من 10 إلى 20 يومًا بعد بدء الأعراض.