عشرة اسئلة عن الفيروس التاجي ما زلنا لا نستطيع الإجابة عليها.

 

 

 

 

 

د. محمد ابراهيم بسيوني

 

عميد طب المنيا السابق

 

 

 

 

عندما تتحدث مع الخبراء حول جائحة الفيروسات التاجية، هناك إجابة واحدة عند معظمهم: "لا أعرف".

 

 

 هناك بعض الأشياء التي نعرفها عن الفيروس التاجي والمرض الذي يسببه، Covid-19. إنه خطير وأكثر فتكًا من الأنفلونزا الموسمية. والدول التي تمكنت من السيطرة على تفشيها ذلك إلى حد كبير  فعلت ذلك بمزيج من التباعد الاجتماعي، والاختبارات على نطاق واسع، والتتبع بالاتصال. وانه عادة ما يصيب كبار السن بقوة أكبر، على الرغم من أن الشباب لا يزالون معرضين للخطر، حتى لو كانوا أصحاء.

 

 

 

يقوم العلماء باكتشافات جديدة حول Covid-19 كل يوم: ويبدو أنها تسبب أحيانًا السكتات الدماغية في الشباب نسبيًا. ربما يكون قد تحور الفيروس. ومن المحتمل أن يكون بطيئًا نسبيا بسبب الطقس الدافئ والمشمس، ولكن من شبه المؤكد أنه ليس كافيًا حر الصيف لإنقاذنا.

 

 

 

ولكن هناك الكثير لا نعرفه. لكن الحقيقة ان سارس CoV-2 الذي شوه حياتنا لا يزال جديدًا جدًا على البشر ولا يزال هناك الكثير الذي يجب أن نتعلمه عنه. ولكن، من الناحية الواقعية، نحن نبني جسرا بينما نسير عبره. هذا مرض جديد ومن المؤذي اتخاذ قرارات متهورة لا تستند إلى أي بيانات أو علم.

 

 

يمكن للإجابات أن تقرر، على سبيل المثال، مدى خطورة هذا الفيروس التاجي. ويمكن إظهار ما إذا كانت البلاد والمدن آمنة لإعادة فتح الحدائق والشواطئ أو حتى المدارس. يمكن أن يساعدونا في الاستعداد لاحتمال أن يصبح الفيروس التاجي متوطنًا، مما يعني أنه قد يعود بانتظام، أو إذا كان اللقاح أو العلاج الطبي المماثل سيوفر لنا مخرجًا في غضون عام أو أكثر.

 

 

إن المخاطر كبيرة، مع مئات الآلاف أو حتى ملايين الأرواح في خطر.  يزيد عدم اليقين هذا من الخوف والإحباط الذي نتعامل معه جميعًا بالفعل.

 

 

 لكن الخبراء يقولون أنه من المهم التعامل مع عدم اليقين هذا بمسؤولية. نحن بحاجة إلى توخي الحذر، لا سيما الإجابات التي نريد سماعها حتى لو لم يكن هناك الكثير من الأدلة عليها. يجب أن نكون مستعدين للتكيف، خاصة عندما يتعارض هذا الفيروس مع التوقعات. يجب أن نكون مستعدين لمواجهة احتمال أن تكون بعض الأشياء أسوأ مما كنا نأمل ولكن ربما ستظهر أشياء أخرى على الأقل أفضل مما كنا نخشى.

 

 

في هذا السياق، إليك عشرة أسئلة رئيسية لا يزال لدى الخبراء حول الفيروس التاجي والإجابات عنها، مشكوك فيها حتي اليوم.

 

 

 1) كم عدد الأشخاص المصابين حتي اليوم ١٦ مايو؟

 

 نحن نعلم أن، هناك ما يقرب من 4,667,386 مليون حالة مؤكدة أو مفترضة من فيروسات التاجية في جميع أنحاء العالم؛  أكثر من 1,487,90 في الولايات المتحدة.  تم ربط ما يقرب من 309,918 حالة وفاة بالفيروس على مستوى العالم، وتم ربط ما يقرب من 88,678 حالة وفاة به في الولايات المتحدة وحدها.

 

 

 كل خبير تتحدث معه اتفق على شيء واحد، فلا توجد ما يكفي من الاختبارات أو التتبع أو المراقبة الشاملة لتتبع كل إصابة في مثل هذا الانتشار الواسع للأمراض.  حتى الأشخاص الذين يمرضون أو يموتون في بعض الأحيان يفعلون ذلك في خصوصية منازلهم. من المحتمل أن تكون هناك ملايين حالات Covid-19 حول العالم التي نفتقدها، وعشرات الآلاف أو حتى مئات الآلاف من الوفيات المفقودة.

 

 

 

هناك احتمال كبير بأننا لن نعرف أبدًا الإجابة الدقيقة لهذا السؤال؛  بعد كل شيء، لا يزال هناك بعض الجدل العلمي حول عدد الأشخاص الذين أصيبوا وتوفوا خلال جائحة إنفلونزا عام 1918. إن الإجابة الأكثر دقة على هذا السؤال لها آثار مهمة: إذا اتضح أنه يصاب عدد أكبر من الأشخاص ولكن ليس هناك الكثير يموتون، فربما يكون الفيروس التاجي غير مميت بالشكل الذي اعتقدنا. على الأقل، إذا أصيب عدد أكبر من الأشخاص مما كنا نعتقد وكانوا محصنين الآن (لا يزالون كبيرًا جدًا إذا)، فقد تنتهي عمليات الإغلاق مبكرًا. إذا اتضح أننا لا نفتقد العديد من الإصابات أو أننا نفتقد نسبيًا لعدد الوفيات مثل الإصابات، فإن اليقظة المستمرة لها ما يبررها.

 

 

 بشكل أساسي، إن معرفة معدل الدخول إلى المستشفى والعبء الحقيقي للعدوى سيؤثر حقًا على الطريقة التي نعتمد بها الاستجابة لهذا التفشي في أي مكان.

 

 

 

إن مسألة عدد الأشخاص المصابين معقدة بشكل خاص لأننا نعلم أن هناك بعض الأشخاص الذين ينشرون الفيروس أو يكون الاختبار إيجابيًا دون إظهار أي أعراض. هذا يثير احتمال أن يكون هناك الكثير من الأشخاص الذين أصيبوا بالعدوى دون معرفة ذلك.

 

 

 

لكننا لا نعرف ما إذا كان هؤلاء الناس لا يزالون بدون أعراض.

 

 

 

نحتاج إلى معرفة مدى قابلية انتقال العدوى، نحن لا نعرف ذلك الي اليوم.

 

 

 إلى جانب إخفاء مدى انتشار الوباء، فإن انتقال العدوى عديم الأعراض أو العرضي على نطاق واسع قد يتطلب أيضًا أشكالًا أكثر حدة من التباعد الاجتماعي لأنه يعني أن الشخص الذي يبقى في المنزل إذا كان لديه أعراض قد لا يكون كافيًا. ويعزز الحاجة إلى ارتداء القناع لأن الأشخاص الذين يرتدون الأقنعة أقل عرضة لنشر الفيروس.

 

 

وبينما يبحث الباحثون عن بعض الإجابات، حث الخبراء على توخي الحذر. لقد رأينا فاشيات مروعة في جميع أنحاء العالم في إيطاليا وإسبانيا ونيويورك، على سبيل المثال لذا فنحن نعلم أن الفيروس التاجي يمكن أن يكون خطيرًا للغاية. يتعلق الأمر حقًا بمعرفة مدى خطورة ذلك، وليس ما إذا كان من الجيد تجاهل الوباء والاستمرار بلا مبالاة في حياتنا.

 

 

 

2) هل تستطيع اي دولة حقا زيادة اختبار وتتبع الفيروسات التاجية؟

 

 

بزيادة الاختبار والتتبع يمكن للدولة تتبع تفشي المرض بالكامل، وعزل المرضى، وعزل اتصالاتهم، ونشر جهود على مستوى المجتمع، بما في ذلك عمليات الإغلاق أو التباعد الاجتماعي الشديد، حسب الضرورة.

 

 

 بدون اختبار وتعقب، تظل الدولة عمياء ومن المرجح أن يبقى الناس عالقين في منازلهم. تمكنت بعض البلدان، مثل كوريا الجنوبية وألمانيا، من السيطرة على تفشي المرض وتخفيف بعض تدابير التباعد الاجتماعي. لكنهم فعلوا ذلك من خلال وضع إجراءات اختبار وتتبع صارمة تسمح لهم بإخماد الجمر قبل أن يصبحوا حرائق غابات.

 

 

 في الولايات المتحدة استنادًا إلى مشروع تتبع COVID، بلغ متوسط ​​عدد الاختبارات حوالي 276000 اختبار في الأسبوع 3 مايو ارتفاعًا من حوالي 150.000 اختبار في أوائل أبريل. انخفض معدل الإيجابية، الذي يقيس نسبة الاختبارات التي تعود إيجابية لـ Covid-19، إلى أقل من 10 بالمائة على الصعيد الوطني وفي معظم الولايات ، وهو ما يقول الخبراء إنه أحد المعايير المهمة للاختبار المناسب.

 

 

 

ومع ذلك، فإن عدد الاختبارات أقل بكثير من 500000 إلى عشرات الملايين من الاختبارات التي يرى الخبراء أنها ضرورية. كما أن المعدل الإيجابي لأمريكا البالغ 9 في المائة أعلى بكثير من معدل الدول الأفضل حظًا، بما في ذلك كوريا الجنوبية. لا تزال الولايات المتحدة بحاجة إلى إقران الاختبار مع أكثر من 100000 من أجهزة تتبع الاتصال، الذين سيعملون على عزل المرضى واتصالاتهم وعزلهم.

 

 

 ليس هناك شك حول ما إذا كان الاختبار والتتبع ضروريين.  السؤال هو ما إذا كانت الولايات المتحدة يمكن أن تتخذ الخطوات اللازمة للتغلب على الاختناقات ، بما في ذلك نقص إمدادات المسحات والكواشف والمواد الأخرى اللازمة.  وهذا يتطلب قيادة اتحادية جادة.  حتى الآن ، يترك اختبار "مخطط" الرئيس دونالد ترامب المشكلة بشكل صريح للولايات والقطاع الخاص ، قائلاً إن الحكومة الفيدرالية ستعمل فقط "كمورد أخير".

 

 

 يجادل بعض الخبراء بأن هذا فشل فادح في النظام السياسي الأمريكي.  قال لي جيريمي كونينديك ، خبير في الاستعداد لانتشار الأمراض في مركز التنمية العالمية ، "هذا مرض لا يختبر نظامك الصحي فقط".  "إنها تختبر نظامك السياسي.  إنه يختبر جودة وكفاءة إدارتك ".

 

 من غير الواضح ما إذا كان ترامب أو قادة اتحاديون آخرون سوف يستقيمون وإذا كانت هذه المشاكل سيتم حلها في الوقت المناسب.  إذا لم يكن الأمر كذلك ، ربما سيجتمع حكام الولايات معًا ويحلون المشاكل ، أو يمكن للقطاع الخاص تطوير اختبار موثوق به ويمكن الوصول إليه في المنزل يمكن أن يحصل عليه المزيد من الناس.  لكن في الوقت الحالي ، لا يزال هناك عدم يقين بشأن ما إذا كانت البلاد ستقوم بعملها معًا.

 

 

 3) ما هي أشكال التباعد الاجتماعي التي تعمل بشكل أفضل؟

 

عندما أغلق أرباب العمل والمدن والدول والدول استجابةً للفيروس التاجي، قام العديد منهم بذلك بشكل صريح حيث تم إغلاق كل ما يمكن إغلاقه تقريبًا.

 

 

 

مع عدم معرفة الكثير عن Covid-19 وكيفية انتشار الفيروس، اكتشفت الكثير من الأماكن أنه سيكون من الأفضل أن تكون آمنًا اكثر مع الأسف لذلك أغلقوا كل ما يستطيعون.

 

 

بالنسبة للباحثين، يخلق ذلك مشكلة، لأنه يجعل من الصعب معرفة أي أشكال من التباعد الاجتماعي يرجع الفضل فيه إلى تباطؤ أي انتشار. حظر التجمعات الكبيرة؟  قيود على السفر بالطائرة؟  الناس يعملون من المنزل بدلا من المكتب؟  شيء آخر؟

 

 

 

 ان أكبر خطر يبدو أنه يأتي من أماكن حيث يكون الناس على مقربة شديدة من المنزل لفترات طويلة من الزمن.. أبعد من ذلك، لا يزال هناك الكثير من عدم اليقين.  لماذا، على سبيل المثال، كان هناك تفشي كبير في مرافق تعبئة اللحوم، مقارنة بأنواع أخرى من أماكن العمل "الأساسية"؟

 

 

 يعمل بعض الباحثين على هذه الأسئلة، بتطبيق ما نعرفه بالفعل عن الفيروس التاجي وتجارب الأماكن التي اتبعت مسارات مختلفة لمعرفة ما يفوز في تحليل التكلفة والفائدة. على سبيل المثال، تتخذ كوريا الجنوبية وألمانيا نهجًا حذرًا لإعادة الفتح من شأنها أن تساعد في تقييم ما يبدو أنه يزيد من خطر الانتشار.  يمكن أن تساعد الموجات الثانية في أماكن أخرى، مثل هونغ كونغ وتايوان، في إظهار ما لا يعمل.

 إن الآثار حاسمة لإعادة حياتنا إلى طبيعتها وإعادة الاقتصاد إلى المسار الصحيح. يمكن أن يساعدوا في إملاء ما هو القيد الصحيح لجمع القيود - 10 أشخاص أو 20 شخصًا أو 50 شخصًا أو أي شيء آخر تمامًا. يمكنهم المساعدة في تحديد ما إذا كان يمكن فتح المطاعم بسعة 10 أو 20 أو 50 أو 100٪.  وربما تكون رحلة الحافلة السريعة جيدة حتى لو لم تكن رحلة الطائرة طويلة.ربما لا يتعين على بعض الأماكن، مثل المدارس أو المتنزهات، أن تظل مغلقة، أو قد يكون من المقبول زيارة الأصدقاء والعائلة في المناطق الخارجية.

 حتى إذا كان الجواب هو أننا بحاجة إلى الإغلاق قدر الإمكان، فما الذي يمكن أن يبقى سؤالًا مفتوحًا ليس فقط من حيث ما سيتحمله الناس ولكن ما يمكنهم تحمله.

 

 

إذا حبست الناس في منزلهم لمدة سنتين إلى ثلاث سنوات، فكيف سيعملون للحصول على الطعام؟  كيف سننتج أشياء يحتاج الناس للعيش فيها؟  كيف ستسير الحالات الطبية الأخرى؟ هناك توازن. لا يمكن أن يكون الحل إنهاء الحضارة الصناعية بشكل أساسي حتى يكون هناك لقاح، لأن اللقاح الذي تحتاجه يعتمد على الحضارة الصناعية.

 

 

 

 4) هل يمكن للأطفال انتشار فيروس التاجية على نطاق واسع؟

 

 

 

بعد مرور أشهر على الجائحة، ما زلنا لا نعرف حقًا الدور الذي يلعبه الأطفال. لا يزال الأمر غير واضح.

 

 

 في البداية، لم يكن من الواضح أن الأطفال يمكن أن يمرضوا وينقلوا الفيروس. مع مزيد من الوقت، تعلمنا أنه للأسف، يمكن أن يصاب الأطفال بالمرض مع ظهور تقارير حديثة عن إصابة الأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة المكتسبة بأعراض غامضة، مثل تضخم الشرايين التاجية. لا يبدو أنهم يمرضون تقريبًا مثل المجموعات القديمة، ولكن لا يبدو أنهم آمنون تمامًا أيضًا.

 

 

 

 ما نعرفه أقل عن مدى انتشار الأطفال للفيروس. بعض الأبحاث جارية، لكن الخبراء يقولون إنها بعيدة عن أن تكون حاسمة. إنه بالإضافة إلى كيفية عمل الفيروس لدى الأطفال، يمكن للسلوك البشري أن يعقد الإجابات المحتملة. حتى إذا كان الأطفال متواجدون بعدد أقل في التجمعات، فقد يقوم الأطفال بإجراء اتصالات أكثر أو يكونون أقل قدرة على القيام بالمسافة الاجتماعية. لذا فإن المرجح هو أنهم ما زالوا يساهمون أكثر في الوباء.

 

 

يمكن أن يساعد ذلك في تحديد ما إذا كانت المدارس، على سبيل المثال، بحاجة إلى إغلاق. أغلقت العديد من الأماكن مدارسها على افتراض أن الأطفال يمكن أن يكونوا معرضين للاصابة لـ Covid-19.

 

 

 

إذا اتضح أن الأطفال ينقلون الفيروس إلى حد ما (كما يقول بعض الخبراء على الأرجح)، فإن النتائج التي تظهر أنهم ينقلون الفيروس أقل من البالغين.

 

 

 5) لماذا تجنبت بعض الأماكن تفشي فيروسات تاجية كبيرة؟

 

 

 

لماذا عانت نيويورك من تفشي أكبر من كاليفورنيا؟ لماذا تفعل ميشيغان أسوأ بكثير من ولاية أوهايو؟  في الآونة الأخيرة، أصبح العلم مهووسًا بمقارنة أخرى: لماذا تقوم طوكيو بعمل أفضل بكثير من مدينة نيويورك، على الرغم من أن طوكيو أكثر كثافة، وتستخدم المزيد من وسائل النقل العام، وحتى لديها طقس مشابه. كل العوامل التي من المحتمل أن تساهم في الفيروس  الانتشار؟

 

 

في بعض الحالات، تكون الإجابات مريحة: يبدو أن الأماكن التي تصرفت بشكل أسرع وأكثر عدوانية تبدو أفضل. هذا يعني أن لدينا بعض السيطرة على هذا المرض في مصر.

 

 

 

 لكن في كثير من الأحيان، لا تكون الإجابات مريحة للغاية. يمكن أن يكون الحظ عاملا كبيرا. في بعض الأحيان، كل ما يمكن أن يتطلبه الأمر هو حدث واحد منتشر، حيث ينشر شخص واحد أو عدد قليل من الأشخاص المرض على نطاق واسع، لكي يخرج تفشي المرض عن نطاق السيطرة. يمكن أيضًا أن يحدد عمر السكان وصحتهم ما إذا كان Covid-19 مميتًا للغاية. يمكن للعوامل المجتمعية الأوسع، مثل الكثافة السكانية أو استخدام وسائل النقل العام، أن تزيد من انتشار الفيروس التاجي.

 

 

وأحيانًا لا توجد إجابات واضحة.  انظر إلى مدينة نيويورك مقابل طوكيو: مع ارتفاع الكثافة السكانية وزيادة استخدام وسائل النقل العام، يجب على طوكيو، من الناحية النظرية على الأقل، أن تكون أسوأ. كان قادة طوكيو واليابان أبطأ في اتخاذ إجراءات ضد الفيروس من نظرائهم في نيويورك والولايات المتحدة. لا تزال معدلات الاختبار في اليابان سيئة للغاية اعتبارًا من 7 مايو، كان معدل الاختبار اليومي تقريبًا واحدًا من العشرين ما في أمريكا.

 

 

 لكن الواقع هو ببساطة أن هناك الكثير من الاختلافات، المعروفة وغير المعروفة، بين مدينة نيويورك وطوكيو والتي سيتعين على الباحثين أن يبتلعها في السنوات المقبلة لمعرفة لماذا يبدو أن المدينة الأكثر اكتظاظًا بالسكان في اليابان أفضل بكثير من أمريكا. ربما يتبين أن الأقنعة، التي تبنتها اليابان على نطاق واسع منذ سنوات، تلعب دورًا أكبر في إيقاف العدوي مما كان يعتقد في البداية.  ربما تتبع طوكيو ممارسات صحية أفضل. ربما سكان طوكيو أكثر صحة من سكان أمريكا، حتى لو كانوا أكبر سنا. ربما كانت طوكيو محظوظة (على الأقل حتى الآن).  ربما هناك متغير مهم نفتقده جميعًا.

 

 

 

سيكون هناك بالتأكيد الكثير من هذا النوع من الأسئلة والاستفسارات العلمية في السنوات القادمة. يمكننا الحصول على بعض الفهم المبدئي والسطحي لها، لكن الأمر سيستغرق بعض الوقت حتى نفهم ذلك حقًا.

 ومع ذلك، عندما تأتي هذه الإجابات، فإنها ستساعد في توجيه كيفية استجابة المدن والولايات والبلدان لتفشي مرض كوفيد 19 بالإضافة إلى أمراض الجهاز التنفسي والأمراض المعدية الأخرى في المستقبل.

 

 

 6) ما هو تأثير الطقس؟

 

 نحن نعلم أن الصيف وحده لا يكفي لإنقاذنا من Covid-19. إذا كان الطقس الدافئ والمشمس والرطب كافيًا، فلن تكون هناك حالات تفشي كبيرة في لويزيانا والإكوادور وسنغافورة، وكلها تشير بانتظام إلى درجات حرارة أعلى من 80 درجة فهرنهايت والرطوبة فوق 60 في المائة.

 

 

 لكن البحث يشير بالفعل إلى أن الحرارة والرطوبة والأشعة فوق البنفسجية يبدو أنها تضر بالفيروس. يمكن أن تساعد درجات الحرارة المرتفعة في إضعاف طبقة الدهون الخارجية للفيروس التاجي، على غرار كيفية إذابة الدهون في حرارة أكبر. يمكن للرطوبة في الهواء أن تلتقط بشكل فعال قطرات تحتوي على فيروسات يتنفسها الناس، مما يؤدي إلى سقوط هذه القطرات على الأرض بدلاً من الوصول إلى مضيف بشري آخر مما يجعل الرطوبة درعًا ضد العدوى. ضوء الأشعة فوق البنفسجية، الذي يوجد الكثير منه خلال أيام الصيف المشمسة، هو مطهر معروف يقلي الخلايا والفيروسات بشكل فعال.

 

 

 

هناك العديد من الفيروسات التاجية التي تؤثر على البشر، وكثير منهم، إن لم يكن معظمهم، يظهرون تأثيرًا موسميًا. الفرضية المفترضة لـ Covid-19 هي أنه سيكون لها سلوك مماثل.

 

 

 إنها فرضية أن الباحثين ما زالوا يختبرونها، سواء في المختبرات التي يرمون فيها الحرارة والرطوبة والأشعة فوق البنفسجية على الفيروس، وكذلك التجارب والنماذج الواقعية التي يرون فيها كيف يكون الفيروس في حالة أكثر دفئًا ورطوبة، والظروف المشمسة.  حتى الآن، تشير الدلائل إلى أن الطقس له بعض التأثير ولكن ليس بما يكفي لوقف انتشار الفيروس من تلقاء نفسه.

 

 

من المضاعفات الكبيرة أنه على عكس الفيروسات التاجية الأخرى والإنفلونزا، فإن معظم الناس ليس لديهم مناعة ضد فيروس Covid-19 إن وجدت. بينما نرى بعض التأثير للطقس، فإن التأثير الذي نراه إذا كان هناك أي تأثير يتفوق على المستويات العالية من القابلية للتأثر لدى السكان ولا يزال معظم الناس عرضة للغاية. لذلك حتى لو لعبت درجة الحرارة أو الرطوبة دورًا، فلا توجد حصانة كافية.

 

 

 ربما بمجرد بناء هذه الحصانة، سيلعب الطقس دورًا أكثر أهمية.  قد يكون ذلك مهمًا بشكل خاص إذا أصبح الفيروس التاجي مستوطنًا لأنه قد يحد من مقدار ظهوره في الصيف مقارنة بالربيع أو الخريف أو الشتاء. قد يعني هذا أيضًا أنه إذا احتدم الوباء في الأشهر وربما السنوات المقبلة، فقد يتيح لنا الصيف الاسترخاء في بعض الإجراءات الاجتماعية البعيدة التي قد تكون مطلوبة خلاف ذلك.

 

 

أنه لا يمكننا إعادة فتحها بالكامل بمجرد أن يبدأ طقس الصيف.  ولكن اعتمادًا على الابحاث، هناك بعض الأمل في المستقبل.

 

 

 7) هل يمكننا إعادة فتح الحدائق والشواطئ؟

 

 

 من نتائج البحث عن الطقس الأكثر دفئًا أنه قد يكون من الآمن إعادة فتح الحدائق والشواطئ وأماكن أخرى في الهواء الطلق. من المقبول على نطاق واسع بالفعل أن مناطق الهواء الطلق أقل احتمالًا أن تكون ناقلات لانتشار الفيروس. ينتشر الفيروس عبر القطيرات، وهذه القطرات أقل عرضة للوصول إلى شخص آخر في أماكن جيدة التهوية. ولكن إذا ساعدت الحرارة والرطوبة والأشعة فوق البنفسجية أيضًا، فربما يكون من الآمن الخروج إلى الخارج لبعض الوقت.

 

 

 

مع استمرار التباعد الاجتماعي، توفر إمكانية الذهاب إلى المتنزه أو الشاطئ فترة راحة مرحب بها للبقاء في المنزل طوال اليوم.  نظرًا لأننا نرى علامات على أن الناس قد سئموا بالفعل من المستويات المتطرفة للتشتيت الاجتماعي، فإن الاستراحة التي توفرها الشواطئ والمتنزهات قد تكون شكلاً مطلوبًا للحد من الضرر مما يجعل الأشكال الأخرى للتشتيت الاجتماعي التي لا تزال مطلوبة أكثر احتمالًا.

 

 

وقد خلص بعض الخبراء بالفعل إلى أن إعادة فتح هذه البيئات الخارجية جيد. ولكن لا تزال هناك بعض الأسئلة حول كيفية القيام بذلك: ما نوع المسافة الجسدية التي يجب على الناس الابتعاد عنها؟ هل من المقبول أن يجتمع الناس مع الأصدقاء أو العائلة الذين لا يعيشون معهم في الحدائق أو الشواطئ؟  هل هي فكرة سيئة للأشخاص الأكثر تعرضًا لـ Covid-19 أولئك الأكبر سنًا أو الذين يعانون من أمراض مصاحبة للذهاب إلى الحديقة أو الشاطئ؟

 

 

 في الوقت الحالي، اقترح الخبراء أن الأشخاص في الأماكن العامة الخارجية يبقون على بعد ستة أقدام من بعضهم البعض، ويرتدون أقنعة، ويتجنبون التجمعات الكبيرة. ولكن اعتمادًا على ما وجده الباحثون، يمكن أن يتبين أننا حذرون للغاية وعلى الأقل، قد يكون من المقبول إعادة فتح هذه المساحات على نطاق أوسع، على الرغم من وجود بعض القيود على الأرجح.

 

 

 

 

 8) هل نطور مناعة دائمة ضد الفيروس التاجي؟

 

إليك احتمال مخيف ولكنه حقيقي: حتى بعد إصابتك بـ Covid-19، قد لا تتطور مناعة ضد الفيروس لفترة طويلة. من الممكن أن الحصانة يمكن أن تستمر فقط أسابيع أو شهور أو سنوات. نحن لا نعرف حتى الآن.

 

 

هذا لم يسمع به مع أمراض أخرى.  لقد تعامل معظمنا مع نزلات البرد والانفلونزا في حياتنا. بعض الناس لا يطورون مناعة ضد مسببات الأمراض بنفس الطريقة مثل الآخرين. فإن جهاز المناعة معقد للغاية ويتحدى التوقعات في كثير من الأحيان.

 

 

مع الفيروس التاجي، كانت هناك تقارير عن حالات إعادة العدوى.  ولكن ليس من الواضح ما إذا كانت هذه حالات إعادة إصابة فعلية، أو إذا كانت عمليات إعادة العدوى المكتشفة هي في الواقع نتيجة سلبيات خاطئة أو نتائج إيجابية خاطئة في الاختبار، أو إذا كان هناك شيء آخر يحدث.

 

 

 

إذا كانت المناعة ضد الفيروس التاجي مؤقتة، فهناك احتمال أن تفشي الفيروس قد يظهر مرة تلو الأخرى في المستقبل. وهذا يعني أن هذا قد يكون بداية لمرض متوطن جديد، يعود بانتظام في موجات جديدة وربما حتى سلالات جديدة. حتى لو طورنا لقاحًا، فقد يوفر حماية مؤقتة فقط.

 

 

 

هذا لا يعني أن التفشي القادم سيكون سيئًا كما هو الآن. مع الأنفلونزا، قمنا بتطوير لقاحات وعلاجات أخرى جعلتها أقل خطورة بشكل عام. من الممكن أيضًا أن تزيد العدوى السابقة بعض الحماية في الجسم حتى لو لم تكن مناعة كاملة.

 

 

وهناك احتمال بأن نطور مناعة كاملة ودائمة. أو ربما يموت الفيروس بطريقة أو بأخرى، كما حدث مع السارس (على الرغم من أن ذلك يبدو غير مرجح، نظرًا لأن Covid-19 منتشر بالفعل).

 

 

 

في الوقت الحالي، على الرغم من أن الاستعداد للأسوأ يعني الاستعداد لاحتمال أن يكون هذا هو الأول من بين العديد من تفشي فيروسات التاجية.

 

 

 9) هل يمكن للعالم أن يدفع حقًا لقاحًا في غضون 12 إلى 18 شهرًا؟

 

 

 

أصبح من الشائع في تقارير وسائل الإعلام أن لقاح Covid-19 على بعد 12 إلى 18 شهرًا. ولكن فإن ذلك سيكون غير مسبوق. الرقم القياسي السابق لتطوير لقاح هو أربع سنوات. يمكن أن يمتد الجدول الزمني الفعلي لقاح Covid-19 في أي مكان من ستة أشهر في نهاية أكثر أملًا إلى 16 عامًا.

 

 

يبدو من التفاؤل الشديد الاعتقاد بأن بإمكاننا الحصول على لقاح في خريف هذا العام أو حتى في العام المقبل.

 

 

هناك طرق لتسريع العملية. فقد وعد بيل جيتس، على سبيل المثال، ببناء مصانع اللقاحات لتسريع عملية التصنيع. يمكن أن تساعد تجارب التحدي البشري، التي يتعرض فيها الأشخاص الأصحاء للفيروس مباشرة، في اختبار المناعة بشكل أسرع.

 

 

ولكن في تطوير اللقاحات، يمكن أن يكون الوقت عاملاً مهمًا لا يمكن تجنبه. يحتاج الباحثون إلى أشهر لمعرفة ما إذا كان اللقاح يوفر بالفعل الحماية لأشهر وما إذا كان يؤدي إلى آثار جانبية خطيرة بعد أشهر.  إنهم بحاجة إلى الوقت لمعرفة كيف يتفاعل اللقاح الذي يعمل في بيئة المعمل مع العالم الحقيقي.

 

 

وهناك احتمال قاتم آخر فقد لا نحصل في الواقع على لقاح لكوفيد"، فإن اللقاحات هي استثمار عالي المخاطر وعائد عالي، استثمار ينطوي بطبيعته على احتمال عدم تحصين لقاح فعال وآمن على الإطلاق. لذلك قد لا نحصل في الواقع على لقاح للتغطية علي المرض. والنتيجة هي أنه إذا اعتمدنا على لقاح لإعادة فتح الاقتصاد، فيمكننا القيام بمستوى من التباعد الاجتماعي في الأشهر والسنوات المقبلة. وينبغي أن يقودنا عدم اليقين هذا إلى البحث عن سبل أخرى لإعادة الفتح، مثل الاختبار والتتبع على نطاق واسع.

 

 

 

 حتى لو تمكنا من تطوير لقاح، فهناك خطر التسرع به. في عام 1976، قامت أمريكا بتسريع لقاح استجابة للمخاوف من تفشي أنفلونزا الخنازير على نطاق واسع.  اتضح أن أنفلونزا الخنازير في ذلك العام لم تكن منتشرة على نطاق واسع كما يخشى المسؤولون، وأدى اللقاح الذي تم اختباره بشكل غير صحيح إلى اضطراب عصبي نادر، متلازمة غيلان باريه، في 450 شخصًا. لقد ألحق الأذى أكثر مما أنقذ.

 

 

 قطع إنتاج اللقاح شوطا طويلا منذ عام 1976. لكنه قطع شوطا طويلا جزئيا لأن لدينا لوائح وضمانات لمحاولة ضمان الفعالية والأمان، وقد تؤدي هذه الحماية إلى إبطاء وصول العلاج إلى ما بعد 12 إلى 18 شهرا.  ومع ذلك، لا يزال بعض الناس متفائلين.

 

 

 

 10) هل سنحصل على علاجات طبية أخرى لـ Covid-19؟

 

 

 

حتى إذا لم نحصل على لقاح فيروس كورونا، فهناك احتمال آخر فقد نجد علاجات أخرى قد لا تعالج Covid-19 ولكنها تجعلها أقل خطورة.

 

 

هذا ليس غير مسبوق. لم نقم أبدًا بتطوير لقاح آمن وفعال لفيروس نقص المناعة البشرية. لكننا طورنا مضادات الفيروسات التي يمكنها مكافحة فيروس نقص المناعة البشرية بشكل جيد بحيث يصبح غير قابل للانتشار في الجسم وعلاجات أخرى تجعله أقل عرضة للإصابة بالفيروس من شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية. هناك العديد من الاختلافات بين فيروس نقص المناعة البشرية والفيروس التاجي، ولكن هذا يظهر أن هناك بدائل للقاح.

 

مع الفيروس التاجي، لا يزال البحث في العلاجات غير اللقائية مبكرًا إلى حد ما. حتى الآن، تم خلط النتائج مع remdesivir ومخيبة للآمال مع هيدروكسي كلوروكين.  لكن الوقت مبكر، لذلك يمكن أن يكون هناك تقدم كبير في وقت ما.

 

 

 يمكن أن يؤدي العلاج الأفضل إلى عمليات طبية أفضل. على سبيل المثال، ما زلنا نتعلم ما هي الأمراض المصاحبة التي تعرض الناس لخطر أكبر؛  يبدو أن السمنة وأمراض القلب والسكري، من بين حالات أخرى، يمكن أن تعرض الأشخاص لخطر أكبر للإصابة بفيروس نقص المناعة التاجية، ولكن ربما ليس النيكوتين (على الرغم من أن السيجارة هي أخطر شيء اخترعته البشرية على الإطلاق). ما زلنا نتعرف أيضًا على أنواع الأعراض والمضاعفات التي يؤدي إليها الفيروس، كما رأينا في التقارير الأخيرة حول السكتات الدماغية التي يحتمل أن تكون مرتبطة بـ Covid-19.

 

بينما يكتشف المهنيون والمسؤولون الطبيون كل ذلك، سيكونون قادرين على تحديد أولويات وعلاج المرضى الذين يعانون من Covid-19. طالما لديهم القدرة على علاج المرض ولا يزال العمل قيد التقدم يمكن أن يقلل بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات خطيرة والوفاة. يمكن أن يساعد أيضًا في تضييق من يحتاج إلى متابعة التباعد الاجتماعي الأكثر صرامة. ربما يمكن لبعض الأشخاص الأصحاء الذين ليس لديهم تاريخ عائلي لظروف صحية معينة الخروج والعمل أكثر.

 

التباعد الاجتماعي يبطئ انتشار الفيروس بما يكفي حتى الأماكن التي تعرضت لأشد الضربات، مثل نيويورك، كانت قادرة على التأقلم دون بعض الطاقة الزائدة التي حصلت عليها.