خمسة أشياء مهمة عن كورونا

 

 

 

د. محمد إبراهيم بسيوني

 

بالنسبة لوباء COVID-19، هناك فرصة أكبر للبقاء على قيد الحياة لأولئك المصابين في هذا الشهر يوليو 2020 من أولئك الذين أصيبوا بالعدوى قبل ثلاث أشهر والسبب في ذلك أن الأطباء والعلماء يعرفون المزيد عن Covid-19 الآن أكثر من ثلاثة أشهر قبل ذلك، وبالتالي هناك قدرة على علاج المرضى بشكل أفضل.

 

 سأذكر خمسة أشياء مهمة نعلمها الآن أننا لم نكن نعرفها في فبراير 2020 لنفهم.

 

 

 

- كان يُعتقد في البداية أن COVID-19 يتسبب في الوفاة بسبب الالتهاب الرئوي pneumonia، عدوى في الرئة، وبالتالي كان يُعتقد أن أجهزة التنفس الصناعي Ventilators هي أفضل طريقة لعلاج المرضى الذين لا يستطيعون التنفس. الآن نحن ندرك أن الفيروس يسبب جلطات دموية  blood clots في الأوعية الدموية في الرئتين وأجزاء أخرى من الجسم وهذا يسبب انخفاض الأكسجين. الآن نعلم أن مجرد توفير الأكسجين بواسطة أجهزة التنفس لن يساعد، لكن علينا منع وحل الجلطات الدقيقة في الرئتين. هذا هو السبب في أننا نستخدم أدوية مثل Asprin وHeparin (مخففات الدم التي تمنع التخثر)  prevent and dissolve the micro clots كبروتوكول في أنظمة العلاج.

 

 

 

- كان المرضى في السابق يسقطون قتلى على الطريق أو حتى قبل الوصول إلى المستشفى بسبب انخفاض الأكسجين في الدم reduced oxygenation، تشبع الأكسجين. كان هذا بسبب HAPPY HYPOXIA حيث على الرغم من أن تشبع الأكسجين كان يقلل تدريجياً من مرضى COVID-19 لم يكن لديهم أعراض، مثلا أحيانًا حتى 70 ٪ كان هناك القدرة علي التنفس وحتي إذا انخفض تشبع الأكسجين إلى أقل من 90٪. لكن لا يتم عمل هذا النظام في التنفس في مرضى Covid، ولذا فإننا ينتقل المرضى في وقت متأخر جدًا إلى المستشفيات في فبراير 2020. الآن منذ أن عرفنا نقص الأكسجة السعيد، نحن نراقب تشبع الأكسجين لجميع مرضى مع استخدام جهاز منزلي بسيط  لقياس تأكسج الدم ويتم إيصالهم الي المستشفى إذا انخفض تشبع الأكسجين لديهم إلى 93٪ أو أقل. وهذا يعطي المزيد من الوقت للأطباء لتصحيح نقص الأكسجين في الدم وفرصة أفضل للبقاء علي الحياة.

 

 

 

- لم يكن لدينا أدوية لمكافحة هذا الفيروس في فبراير 2020. كنا فقط نعالج المضاعفات التي يسببها نقص الأكسجة. وبالتالي أصيب معظم المرضى بالعدوى الشديدة. الآن لدينا دواءان مهمان

‏ FAVIPIRAVIR & REMDESIVIR. وهي مضادات للفيروسات يمكن أن تقتل فيروس. باستخدام هذين الدواءين يمكننا منع المرضى من الإصابة بالعدوى الشديدة وبالتالي علاجهم قبل وصولهن إلى الهيبوكسيا hypoxia. هذه المعرفة التي لدينا في يوليو 2020 وليس في فبراير 2020.

 

 

 

 - يموت العديد من مرضى Covid-19 ليس فقط بسبب الفيروس ولكن أيضا بسبب استجابة الجهاز المناعي للمرضى بطريقة مبالغ فيها تسمى CYTOKINE STORM. هذه الاستجابة المناعية القوية العاصفة لا تقتل الفيروس فحسب، بل تقتل المرضى أيضًا. في فبراير 2020، لم نكن نعرف كيف نمنع حدوث ذلك. الآن في يوليو 2020، نحن نعلم أن الأدوية المتاحة بسهولة والتي تسمى الستيرويدات steroids التي يستخدمها الأطباء حول العالم منذ ما يقرب من 80 عامًا يمكن استخدامها لمنع عاصفة السيتوكين في بعض المرضى.

 

 

 

-    نعلم الآن أيضًا أن الأشخاص الذين يعانون من نقص الأكسجة HYPOXIA أصبحوا أفضل بمجرد جعلهم يستلقون على بطنهم المعروف باسم وضعية الانبطاح. بصرف النظر عن ذلك، اكتشف العلماء قبل بضعة أيام أن مادة كيميائية تُعرف باسم Alpha Defensin ينتجها المرضى يمكن لخلايا الدم البيضاء أن تسبب الجلطات الدقيقة في الأوعية الدموية للرئتين، ويمكن منع ذلك عن طريق دواء يسمى Colchicine المستخدم على مدى عقود عديدة  في علاج النقرس.

 

 

يمكن اليوم استخدام أدوية مثل

‏Folic acid

 

‏Lactiferrin

 

‏Ivermectin (antipatazitic)

 

‏Levamisol

 

كلهم تحت التجربة.

 

 

 

حتى الآن نحن على يقين من أن المرضى لديهم فرصة أفضل للنجاة من عدوى COVID-19 في يوليو 2020 مما كانت عليه في فبراير 2020. للمضي قدمًا، لا يوجد شيء يدعو للذعر بشأن Covid-19 إذا تذكرنا أن الشخص الذي يصاب في وقت لاحق لديه فرصة أفضل للبقاء على قيد الحياة من الشخص الذي أصيب بالعدوى مبكرًا.

 

 

دعونا نواصل أتباع الاحتياطات، ولكن دعونا لا نصاب بجنون العظمة بشكل غير معقول أيضا.