أهمية فحص كورونا

 

 

 

 

 

 

د. محمد إبراهيم بسيوني

 

إجراء فحص الكورونا أكثر من مرة لا معنى له، وإعادة الفحص كل يومين لا معنى لها. الفحص الايجابي يعني بمعظم الحالات ان الشخص مصاب. الفحص السلبي هو سلبي في لحظة معينة، في عينة معينة، ولا يعني أن الشخص غير مصاب.

 

 

‏في أول جائحة الكورونا كان هناك أخطاء في طريقة اخذ عينة المسحة لكن الآن الأخطاء البشرية غير مبررة. فحص الPCR الايجابي الخاطئ False positive نادر. هو يعني ان تكون نتيجة الشخص ايجابية (أي ان الPCR التقطت الRNA الخاص بالفيروس) فيما هو غير حامل للفيروس. حين يأتي فحص ايجابي فدقته ٩٥٪ وهذه نسبة ممتازة. الفحص السلبي الخاطئ False negative شائع أكثر، وهو حين يكون الشخص مريضاً إنما يكون فحصه سلبياً. هناك عدة أسباب:

 

 

كمية الفيروس غير الكافية التي تم سحبها خلال المسحة الأنفية أو توقيت الفحص (مبكر جداً أو متأخر جداً من المرض). نسبة حدوث السلبي الخاطئ حوالي ٣٠٪ وهذا ليس بقليل. حين يحدث كما هو حاصل الآن، أي أشخاص كانت فحوصاتهم ايجابية ثم عادت سلبية، هناك احتمال أكبر أن ما حصل هو سلبي خاطئ في المرة الثانية منه ايجابي خاطئ في المرة الأولى (نتيجة مشكلة في المسحة، كمية الفيروس التي تصبح أقل في المجاري التنفسية العليا مثلاً...). إنما يبقى هناك احتمال حصول الايجابي الخاطئ كمشكلة تقنية. الفحوصات المستخدمة ليست نفسها في كل الدول، لا أعرف أي فحص نعتمد عليه في مصر ، إنما هناك فحوصات أفضل من غيرها خصوصاً لناحية الprimers المستخدمة.

 

من ناحية ثانية واجه احد المستشفيات في فرنسا هذه المشكلة منذ شهر في حين تم اكتشاف حالات عديدة في إحدى المدن ليتبين بعدها إنها ايجابية خاطئة. المشكلة كانت احد المواد المستخدمة للفحص الذي كان غير صالحاً، ليس من ناحية المدة، إنما حين تم تغييره، عادت نتائج الفحوصات سليمة. مشاكل كهذه قد تحدث، احياناً بعض المواد تكون غير صالحة لخطأ في التصنيع، أو في الحفظ، أو منتهية الصلاحية، بالإضافة الى مشاكل قد تحدث في جهاز الPCR، أو طبعاً في البروتوكول نفسه من ناحية اختيار الprimers أو اختيار درجات الحرارة وأوقات التفاعل.

 

 

بكل الأحوال يجب تحديد السبب سريعاً، لأن فقدان الثقة بنتيجة الفحوصات وتباين النتائج من مستشفى الى آخر سيتولد عنه فوضى أكثر من الفوضى الموجودة أصلاً. وعوضاً عن إعادة الفحص كل يومين، يجب عزل الايجابيين وحتى السلبيين المخالطين لمدة كافية (ليست اقل من ١٠ أيام) قبل إعادة الفحص.

 

 

هل يمكن أن تتسبب بعض الأدوية في ظهور نتائج خاطئة في تحليل PCR؟

 

 

يحدث ذلك أحيانًا، لأن تحليل PCR يركز على الدم والبروتينات ولهذا يسهل تأثره بمفعول بعض الأدوية التي يتم أخذها من قبل الشخص الذي يخضع للتحليل لاكتشاف الفيروسات ولكنها لا تؤثر عند اكتشاف الأبوة، ولذلك يتطلب أحيانًا عدم الحصول على أدوية قبل الخضوع للتحليل بهدف معرفة الأمراض.