بعد "أصابع الكورونا في القدم": العديد من التقارير حول طفح جلدي مرتبط بـ COVID-19

 

 

 

 

 

د. محمد ابراهيم بسيونى

 

عميد طب المنيا السابق

 

 

 

 

يقول الأطباء إن الطفح الجلدي الذي قد يكون مرتبطًا بـ COVID-19 يتخذ العديد من الأشكال، من نقاط حمراء صغيرة إلى آفات أكبر ومسطحة from tiny red dots to larger, flat lesions.

 

 

تظهر العديد من التقارير حول طفح جلدي في المرضى الذين يعانون من COVID-19 في جميع أنحاء العالم. ويمكن ان يتخذ هذا الطفح الجلدي أشكالًا عديدة بعضها يظهر كبقع حمراء صغيرة، بينما يظهر البعض الآخر على شكل آفات مسطحة أو مرتفعة. يتميز بعضها بمظهر يشبه الخلية، في حين أن البعض الآخر يشبه أصابع الصقيع some appear as tiny red spots, while others appear as larger flat or raised lesions. Some have a hive-like appearance, while others look like frostbitten toes

 

ومع ذلك، من السابق لأوانه القول ما إذا كانت هذه الطفح الجلدي ناتجة بالفعل عن فيروس كورونا الجديد، أو ما إذا كانت مرتبطة بعوامل أخرى. من غير الواضح ما إذا كانت الآفات الجلدية التي نراها في COVID هي في الواقع عرض مباشر للفيروس في الجلد، أو ما إذا كانت نمط لرد الفعل بسبب الجهاز المناعي بشكل عام.

 

من المحتمل أن تكون بعض هذا الطفح الجلدي ناتجة عن مضاعفات المرض أو ردود الفعل على الأدوية أو حتى بسبب فيروسات أخرى في المرضى الذين يعانون من "العدوى المشتركة".

 

من المعروف أن بعض الأمراض الفيروسية، مثل الجدري والحصبة وأمراض اليد والقدم والفم، يمكن أن تسبب الطفح الجلدي. إن الطفح الجلدي المرتبط بالفيروس يظهر بشكل أكثر شيوعًا عند الأطفال. ومن المدهش أكثر رؤية تقارير عديدة عن طفح جلدي لدى المرضى البالغين المصابين بـ COVID-19.

 

 

لا يزال مقدار الطفح الجلدي غير واضح تمامًا. في دراسة لأكثر من 1000 مريض COVID-19 في الصين، نشرت في 28 فبراير في مجلة New England Journal of Medicine، لوحظ وجود طفح جلدي في 0.2 ٪ فقط من المرضى.  ومع ذلك، في دراسة حديثة أجريت على حوالي 150 مريضًا تم إدخالهم إلى المستشفى في إيطاليا، تم العثور على طفح جلدي في 20 ٪ من المرضى. بعض المرضى قد يكون لديهم أعراض مرضية خفيفة أو لا يوجد لديهم أعراض أخرى، وقد لا يتم تشخيصهم أبدًا COVID-19.

 

يمكن أن يكون هذا الطفح الجلدي المميز أحيانًا "علامة مبكرة منبهة" للعدوى.

 

 

 حتى الآن، لوحظت مجموعة متنوعة من الطفح الجلدي في مرضى COVID-19. صنفت دراسة إسبانية نُشرت في 29 أبريل في المجلة البريطانية لطب الأمراض الجلدية الطفح الجلدي المرتبط بالفيروس التاجي إلى خمس فئات: طفح جلدي "حطاطي" maculopapular، أو أحد خصائص العدوى الفيروسية مثل الحصبة، مع نتوءات حمراء على الجلد red bumps. طفح جلدي من "الشرى" lavedo rash. طفح جلدي "معشوق" بنمط يشبه الدانتيل أو شبكة صيد السمك lace-like or fishnet pattern و"طفح حويصلي"  vesicular eruption أو طفح فقاعي blistering rash، وطفح شبيه بقضمة الصقيع على أصابع القدم frostbite-like rash، يطلق عليه بشكل غير رسمي "أصابع كوفيد" frostbite-like rash.

 

‏with red bumps on reddish يظهر بعض الطفح الجلدي الجلدي كأعراض محتملة لـ COVID-19. بالإضافة إلى ذلك، وصف تقرير حالة نشر حديثا في 30 أبريل في JAMA Dermatology حالة رجل في إسبانيا ظهر له "نمشات" petechiae أو نقاط حمراء صغيرة tiny red dots على الجلد. ووصف تقرير حالة منفصل، نُشر أيضًا في JAMA Dermatology، مريضًا في فرنسا أصيب بآفات أكبر تُعرف باسم "الاندفاع الحطاطي الورقي الرقمي" digitate papulosquamous eruption.

 

 

 

 يبدو أن توقيت أعراض الطفح الجلدي مع COVID-19 يختلف اختلافًا كبيرًا في بعض الحالات، تسبق الطفح الجلدي أعراض مثل الحمى. في حالات أخرى، قد تظهر الطفح الجلدي بعد أيام قليلة من المرض أو لا تظهر حتى وقت متأخر من مسار العدوى. ويجب دراسة أهمية هذه الطفح الجلدي وارتباطه بشدة المرض على سبيل المثال، تم الإبلاغ عن أن بعض المرضى الذين يعانون من أصابع القدم المبرومة لديهم حالات خفيفة أو عديمة الأعراض من COVID-19.